Авторами изучались изменения в опорно-двигательной системе, возникающие при взятии метатарзального аутотрансплантата с целью возмещения костного дефекта ветви нижней челюсти. Исследования показали,
что в случаях взятия аутотрансплантата с не ведущей ноги (по результатам предварительного компьютерного
подометрического исследования) послеоперационные боли, возникающие в стопе, а также симптомы плоскостопия значительно снижаются, а также сокращаются сроки стационарного лечения
В ходе краткого обзора специальной литературы было оценено современное состояние профилактики стоматологической заболеваемости. Указаны причины высокой стоматологической заболеваемости населения, к числе которых относится как неудовлетворительная санитарная культура и невысокий уровень знаний населения по основам гигиены и профилактики, так и низкое качество профилактической работы. Подчёркнута важность организации примордиальной профилактики.
В отделении опухолей головы и шеи Ташкентского областного онкологического диспансера проводится комплексное лечение местнораспространенного рака гортани с применением комбинированной операции «Ларингофарингоэзофагоэктомия с одномоментной фарингоэзофагопластикой с помощью желудочного стержня». Несмотря на травматичность и высокий риск послеоперационных осложнений, ларингофарингоэзофагэктомия с одномоментной пластикой ствола желудка и фарингогастроанастомозом является альтернативным методом лечения местнораспространенных форм рака гортаноглотки и шейного отдела пищевода, резистентных к химиолучевой терапии.
Атрофия костной ткани альвеолярного отростка часто ограничивает проведение дентальной имплантации Решением этой проблемы является нарашивание объёма альвеолярного отростка с использованием различных остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов. Доказано. что использование пуповинной оболочки в сочетании с остеопластическими материалами оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы, способствуя образованию зрелой костной ткани в области дефекта.
Статистика показывает, что повреждения, которые приходятся на челюстно-лицевой аппа-рат составляют около 16% от общего количества травматизма, при этом переломы нижней челю-сти являются наиболее распространенными сре-ди всех переломов костей лицевого скелета и по данным разных авторов составляют от 75 до 96,5%, а от общего количества стационарных больных стоматологического профиля 28-36% (Ю.И. Бернадский, 1999; Н.В. Новосядлая, 2003; Р.С Матвеев, 2002; С.Н. Федотов, 2002 и др.) [7]. В 67-82% случаев переломы нижней челюсти локализуются в пределах зубного ряда и, следо-вательно, являются открытыми. В связи с этим некоторые зарубежные авторы называют такие инфицирования костной раны патогенной мик-рофлорой (E.Kruger, 1986). При переломах ниж-ней челюсти в связи с наличием в полости рта фиксирующих конструкций резко нарушается процесс самоочищения в ротовой полости. В связи с этим увеличивается количество патоген-ных микроорганизмов на поверхности зубов и слизистой оболочки, возрастает вероятность ин-фицирования раневого субстрата (А.И. Каспина, 1981; Ж.Б. Уразалин, 1985, Аджиев К.С 1991г) [2].
Увеличение числа пациентов с повреждениями нижней стенки глазницы способствует актуализации разработки новых и усовершенствования существующих методов лечения. Что, в свою очередь, приводит к необходимости тщательного исследования посттравматической деформации нижней стенки глазницы в диагностическом аспекте, а также для совершенствования методов лечебной реабилитации.
В результате проводимого нашего исследовании устаовлено, что более половины пострадавших (55,6%) были оперированы в первые сутки после поступления в стационар, 34,2% - в период со 2-х по 4-е сутки и лишь в 10,2% случаев остеосинтез был выполнен позднее 4-х суток. Полученные данные свидетельствуют о высоком риске развития осложнений и летальных исходов при выполнении остеосинтеза сразу же при поступлении и в период после 4-х суток. Наиболее благоприятные ближайшие исходы получены у пострадавших, которым остеосинтез костей челюстно-лицевой области был проведен в период до 24-х часов после травмы.
Методика соноэластографии использована при обследовании больных с мягкотканными новообразованиями челюстнолицевой области. Показана высокая информативность метода при дифференциальной диагностике доброкачественных, предраковых и злокачественных опухолей благодаря различному окрашиванию ткани в зависимости от степени ее малигнизации и коэффициента деформации.
Атрофия костной ткани альвеолярного отростка часто ограничивает проведение дентальной имплантации. Решением этой проблемы является наращивание объёма альвеолярного отростка с использованием различных остеоиндуктивных и остеокондуктивных материалов. Доказано, что использование пуповинной оболочки в сочетании с остеопластическими материалами оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы, способствуя образованию зрелой костной ткани в области дефекта.
Цель: выбор оптимального варианта лечения односторонних и двусторонних переломов нижней челюсти.
Материал и методы: в исследование включены 30 (20,27%) больных с переломами нижней челюсти, из них 27 (90,0%) мужчин и только 3 (10,0%) женщины, в возрасте 20 до 57 лет. Больные 1-й группы получали традиционное лечение, 2-й - дополнительно лимфотропное региональное введение антикоагулянта гепарина и антибиотика цефтриаксона.
Результаты: использование у больных с осложненным переломом нижней челюсти на раннем этапе лечения метода лимфотропной региональной терапии способствует более быстрой адаптации организма к травме, что проявляется в ускоренной нормализации репаративных процессов. У больных реже наблюдаются осложнения, меньше сроки нетрудоспособности.
Выводы: включение в комплекс традиционных лечебных мероприятий метода лимфотропной региональной терапии на раннем этапе лечения больных с осложненным переломом нижней челюсти является целесообразным.
Показаны результаты остеоинтеграции внутрикостных дентальных имплантатов после восстановления атрофии альвеолярного отростка и дефектов зубного ряда с помощью костной пластики и дентальной имплантации у больных сахарным диабетом 20го типа. Для анализа результатов остеоинтеграции и стабильности имплантатов использовалось прибор «Osstell ISQ» производства фирмы Integration Diagnostics (Швеция) определяющий частотно-резонансный анализ, и коэффициент стабильности имплантата метод RFA (Resonance Frequency Analysis), основанный на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. Чем выше стабильность, тем больше показания КСИ. Общее среднее значение коэффициент стабильности имплантатов составляет около 70 единиц ISQ.
Методика соноэластографии использована при обследовании больных с мягкотканными новообразованиями челюстно-лицевой области. Показана высокая информативность метода при дифференциальной диагностике доброкачественных, предраковых и
злокачественных опухолей благодаря различному окрашиванию ткани в зависимости от степени ее малигнизации и коэффициента деформации.
Среди различных деформаций, являющихся результатом травм средней зоны лица, одними из наиболее тяжелых по своим последствиям являются дефекты и деформации краев и стенок глазниц, так как они в 90%
случаев вызывают функциональные расстройства органов зрения и составляют 6-28% от общего числа повреждений лицевого скелета (Ипполитов В.П. 1986, 1995; Бельченко В.А., 1988, 1996) [2, 3, 5]
Материалами настоящего исследования явились данные клинико-рентгенологического обследования такие как, конусно-лучевой компьютерной томографии, радиовизиграфии, частотно-резонансного анализа, которым были выполнены костно-пластические вмешательства на верхней и нижней челюстях. Из всех применяемых в имплантологии рентгенологических методик конусно-лучевая компьютерная томография является наиболее предпочтительной для анализа морфофункционального состояния ремоделированной костной ткани, так как позволяет визуализировать костный регенерат в многоплоскостном и объемном режимах, оценить его топографию, протяженность, структуру и спланировать следующий этап имплантологического лечения.
В данной статье представлены современные сведения о регенерации костной ткани. Рассмотрены основные направления исследований и приведен анализ работ по замещению дефектов костной ткани в челюстно-лицевой хирургии. Дана характеристика остеопластических материалов, подчеркнуты их положительные и отрицательные свойства в различных клинических ситуациях, принципы использования биоматериалов различных форм. Изложены основные положения, которыми должен руководствоваться врач при выборе способа замещения костного дефекта.
Проанализированы результаты лечения больных с анкилозами височно-нижнечелюстного сустава, которые были разделены на две группы: в 1-й применялся искусственный материал биоситал. во 2-й группе IV метатарзальная кость. Согласно полученным результатам использование метатарзальной кости для пластики ВНЧС существенно улучшает результаты оперативного вмешательства и повышает эффективность лечения.
При лечении пострадавших с сочетанной челюстно-лицевой травмой с применением объективной оценки тяжести травмы при выборе тактики оперативного лечения частота развития осложнений составила 20,3%, а летальность - 4,2%. Средний срок наступления летальных исходов равнялся 7,3±2,3 суток.
На материале 220 больных показаны результаты цифрового метода лучевой диагностики в оценке костной структуры при дентальной имплантации у больных с сахарным диабетом и остеоинтеграции внутрикостных дентальных имплантатов после восстановления атрофии альвеолярного отростка и дефектов зубного ряда с помощью костной пластики и дентальной имплантацией.
Для оценки остеоинтеграции и стабильности имплантатов использовалось прибор «Osstell ISQ» производства фирмы Integration Diagnostics (Швеция) определяющий частотно-резонансный анализ и коэффициент стабильности имплантата метод RFA (Resonance Frequency Analysis) основанный на регистрации резонансных электромагнитных колебаний имплантата и окружающей кости при воздействии на них электромагнитного поля. ISQ (Implant Stability Quotient) / КСИ (Коэффициент стабильности имплантата) выражается по шкале от одного до ста. Чем выше стабильность, тем выше показания КСИ. Полученные данные позволяют предполагать влияние объективных методов исследования остеоинтеграции дентальных внутрикостных винтовых имплантатов с последующим уменьшением сроков ортопедического лечения и выбора оптимального срока протезирования. Общее среднее значение коэффициент стабильности имплантатов составляет около 70 единиц ISQ.
Рубповые деформации волосистой части головы, липа и шеи являются наиболее трагичными последствиями ожоговой травмы. [1.2,3.4]. Повреждение липа, кроме тяжелых функциональных нарушений, влечет за собой серьезные психические расстройства пациента [4.5,11.13]. Поэтом}7, основная задача пластических хирургов - решить не только функциональные. но и эстетические проблемы пациента [15].
Особую сложность представляет восстановление кожного покрова липа, поврежденного после склерозирования обширных гемангиом. В результате склерозирующей терапии образуются грубые рубцы. вызывающие функциональные и эстетические нарушения Последующая тактика заключается в иссечении рубцов на липе, что ставит перед хирургом сложную задачу - выбор метода пластического закрытия обширного дефекта ввиду дефицита прилегающих донорских участков кожи [3.4.6.10.15].
А Жилонов, Ш Боймуродов, Р Амануллаев, Ж Абдукаримов
Анализ данных литературы показывает, что баллонное тканевое растяжение является одним из ведущих методов, применяемых практически во всех анатомических областях. В настоящее время этот метод широко используется в пластической и реконструктивной хирургии. Он дает возможность создавать кожные покровы с практически совершенным соответствием цвета. текстуры и чувствительности без создания дополнительных донорских дефектов. Однако существенными недостатками тканевого растяжения являются большая продолжительность и высокая частота осложнений. Всесторонний анализ большого опыта применения баллонного растяжения тканей с использованием различных типов экспандеров и методик растяжения. разработка методов профилактики и адекватного и своевременного лечения осложнений позволят сократить сроки лечения, уменьшить частоту- осложнений и достичь лучших косметических и
функциональных результатов.
Число больных с опухолями больших слюнных желез увеличивается. Большинство опухолей обнаруживаются в околоушной слюнной железе. Наиболее частыми доброкачественными ошхолямн околоушных слюнных желез являются плеоморфные аденомы. В комплексе лечебно-диагностических мероприятий основным остается хирургический этап. Существующие на сегодняшний день методики диагностики и лечения доброкачественных опухолей околоушных слюнных желез постоянно совершенствуются и развиваются, однако поиск в этой направлении продолжается.
Методика соноэластографии использована при обследовании больных с мягкотканными новообразованиями челюстно-лицевой области. Показана высокая информативность метода при дифференциальной диагностике
доброкачественных. предраковых и злокачественных опухолей благодаря различном}' окрашиванию ткани в зависимости от степени ее малигнизапии и коэффициента деформации.